Cirurgia Bariátrica
Tipos de cirurgias bariátricas
Bypass Gástrico | Bariátrica
Procedimento cirúrgico que consiste em criar uma pequena bolsa gástrica, com capacidade de cerca de 50 ml, somado a um desvio intestinal.
Pacientes submetidos a esta técnica cirúrgica podem eliminar em média cerca de cerca de 30 a 40% do peso inicial no período de 12 a 18 meses.
Há alguns anos acreditava-se que o emagrecimento estava relacionado a restrição alimentar causada pela diminuição da câmara gástrica, mas na verdade este não é o mecanismo de emagrecimento.
A perda de peso ocorre porque o alimento passa a chegar mais rápido e chega em parte mais distal do intestino fino, estimulando com isso um aumento da produção de hormônios intestinais, chamados incretinas.
O GLP-1 e GIP, são dois dentre muitos outros hormônios intestinais que levam ao retardo do esvaziamento gástrico, ao aumento da sensação de saciedade e da produção de insulina, e melhora do metabolismo glicêmico. Por isso, sabemos atualmente que o mecanismo de emagrecimento é hormonal e se soma a melhora de muitas comorbidades metabólicas, como a doença diabetes tipo II.
Mesmo com todos os benefícios já comprovados com a Cirurgia Bariátrica e Metabólica, o acompanhamento adequado com a equipe multidisciplinar, antes e depois do procedimento cirúrgico, é fundamental para manutenção dos bons resultados obtidos com a cirurgia a longo prazo, assim como minimizar possíveis déficit nutricionais.
Gastrectomia Vertical | Sleeve / Bariátrica
Procedimento cirúrgico que consiste em uma secção gástrica vertical com ressecção de mais de 80% da câmara gástrica.
Os pacientes submetidos a esta técnica cirúrgica podem eliminar em média 30% do peso inicial no período de 12 a 18 meses.
A perda de peso ocorre por mecanismos hormonais e não por restrição alimentar. O alimento chegando mais rápido no intestino fino, promove uma produção aumentada de hormônios intestinais que levarão a maior saciedade, mudança do paladar, entre outros mecanismos que levam a perda de peso.
A Gastrectomia Vertical promove o menor déficit nutricional quando comparado a cirurgias que somam algum desvio intestinal, em contrapartida não deve ser indicada como primeira escolha em pacientes que tenham doença do refluxo severo no pré-operatório.
Duodenal Switch | Bariátrica
O Duodenal Switch (DS) é um procedimento cirúrgico complexo que combina características tanto do bypass gástrico quanto da gastrectomia vertical. É considerado um dos procedimentos mais eficazes em termos de perda de peso e controle da obesidade grave.
Durante o Duodenal Switch, primeiro, é realizada uma gastrectomia vertical para remover aproximadamente 70-80% do estômago, semelhante ao que ocorre na gastrectomia vertical isolada. Em seguida, uma parte do intestino delgado é dividida e o segmento distal é conectado ao estômago remanescente. Permitindo que os alimentos passem diretamente do estômago para o intestino delgado, contornando uma grande parte do intestino delgado, onde ocorre a absorção de calorias e nutrientes.
A porção do intestino delgado que não está conectada ao novo estômago é então ligada à parte final do intestino delgado, formando um desvio intestinal. Esse desvio permite que os sucos biliares e pancreáticos se misturem com os alimentos e as enzimas digestivas mais adiante no processo digestivo, melhorando a absorção de nutrientes.
Essa combinação de restrição alimentar e má absorção de nutrientes faz do Duodenal Switch um procedimento cirúrgico potente para o tratamento da obesidade. No entanto, devido à sua complexidade e maior risco de complicações, o DS é geralmente recomendado para pacientes com obesidade grave ou mórbida que não tiveram sucesso com outros métodos de perda de peso.
Em quais casos é indicado fazer a bariátrica?
A cirurgia bariátrica é geralmente indicada para pessoas com obesidade grave ou mórbida, quando outras medidas de perda de peso, como dieta, exercícios e medicamentos, não foram eficazes na obtenção de resultados significativos e na melhora das condições de saúde relacionadas à obesidade.
As principais indicações para a cirurgia bariátrica incluem:
- Índice de Massa Corporal (IMC): A cirurgia bariátrica é geralmente recomendada para pessoas com IMC igual ou superior a 40 kg/m², ou com IMC igual ou superior a 35 kg/m² em combinação com uma ou mais doenças relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia do sono, doenças cardíacas, osteoartrite, entre outras.
- Falha de outras abordagens: A cirurgia bariátrica é considerada quando as tentativas anteriores de perda de peso através de mudanças no estilo de vida, dieta, exercícios físicos e medicamentos não foram bem-sucedidas.
- Comorbidades relacionadas à obesidade: Se a obesidade está contribuindo para condições de saúde significativas, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, doenças cardíacas, apneia do sono, entre outras, a cirurgia bariátrica pode ser indicada para ajudar a controlar ou melhorar essas condições.
- Impacto na qualidade de vida: Quando a obesidade afeta negativamente a qualidade de vida de uma pessoa, limitando a sua mobilidade, interferindo nas atividades diárias ou causando problemas emocionais e psicológicos, a cirurgia bariátrica pode ser considerada como uma opção para melhorar a qualidade de vida geral.
É importante ressaltar que a decisão de realizar a cirurgia bariátrica é complexa e deve ser feita em consulta com uma equipe multidisciplinar, incluindo médico cirurgião, endocrinologista, nutricionista e psicólogo, levando em consideração as condições de saúde individuais e os riscos e benefícios associados ao procedimento.
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Depoimentos
Principais dúvidas sobre Cirurgia Bariátrica
A cirurgia bariátrica é um procedimento médico que envolve a redução do tamanho do estômago ou a alteração do sistema digestivo para ajudar pessoas com obesidade grave a perder peso.
Existem vários tipos de cirurgia bariátrica, incluindo a banda gástrica ajustável, a gastrectomia vertical (também conhecida como “sleeve”), o bypass gástrico em Y de Roux e a derivação biliopancreática.
Geralmente, os candidatos adequados para a cirurgia bariátrica são pessoas com um índice de massa corporal (IMC) acima de 40 kg/m², ou com um IMC acima de 35 kg/m² e doenças relacionadas à obesidade, como diabetes tipo 2 ou hipertensão arterial.
Além da perda de peso significativa, a cirurgia bariátrica pode levar a melhorias em condições como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia do sono, colesterol alto e doenças articulares.
Embora seja considerada segura, a cirurgia bariátrica apresenta alguns riscos e complicações potenciais, como infecções, vazamentos nos pontos de sutura, coágulos sanguíneos, deficiências nutricionais e efeitos colaterais a longo prazo, como dumping syndrome. É importante discutir esses riscos com o cirurgião antes de tomar uma decisão.
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